ニキビの原因
Cause

ニキビの原因は主に皮脂の過剰分泌による炎症で「尋常性座瘡（じんじょうせいざそう）」という皮膚の病気です。
特に思春期に増加する男性ホルモンの分泌が活性化したりストレスなどが原因で過剰になったりすると毛穴から皮脂が過剰に分泌されます。
毛穴の出口の部分の角質が何らかの理由で増殖してしまうと、皮脂が排出しきれずに詰まってしまいます。
詰まった皮脂をエサにアクネ菌が増殖することで炎症が悪化します。
アクネ菌とは毛穴の常在菌で思春期以降、誰の皮膚にも住み着いている菌です。
増殖したアクネ菌がニキビの炎症を引き起こし、色素沈着やニキビ痕へとつながっていくため、早期の治療が非常に重要になります。

ニキビの種類
type

●白ニキビ

ニキビの初期段階で、皮脂が毛穴に詰まって盛り上がっている状態です。小さい白い点に見えますが、炎症は起きていません。
閉塞面ぽうとも呼ばれます。

●黒ニキビ

白ニキビに溜まった皮脂が増え、毛穴がが押し広げられると毛穴の出口が開いて黒ずんでいる状態です。
メラニン色素や酸化された皮脂により黒く見えます。開放面ぽうとも呼ばれます。

●赤ニキビ

炎症が起きた状態です。赤みやかゆみもあります。アクネ菌が大量に増殖しています。紅色丘疹とも呼ばれます。
アクネ菌により周りの皮膚組織が破壊され、クレーター状のニキビ痕が残ってしまう場合があります。また、一度赤ニキビが出来た毛穴は再発しやすい特徴があります。

●黄ニキビ

ニキビの最終段階です。赤ニキビから更に化膿して黄色い膿ができ、痛みを伴います。この黄色い膿は白血球と細菌が戦った残骸です。更に重症化してしまうと色素沈着やクレーター状のニキビ痕になってしまいます。膿疱とも呼ばれます。

ニキビの治療方法
Treatment

ニキビの原因は大きく分けると
角栓による皮脂づまり皮脂の分泌過多アクネ菌による炎症
に分類され、それぞれについてアプローチしていく形になります。
保険治療で用いられる外用薬、内服薬は標準治療と呼ばれ、最も効果があると世界的に認められた治療になります。 ですので、まずは原則保険治療によるニキビ治療を行っていただき、不足がある部分に関してやスキンケア等について自費治療でサポートしていく形になります。 保険の治療薬の中には、塗っていくと赤みや皮向けなどの皮膚炎用の症状を一時的に起こしやすい塗り薬もあるので、塗り方などを外来で指導させていただきます。 炎症を起こしたニキビを放置してしまうと、いわゆるニキビ跡や色素沈着になってしまい、保険治療では改善できない部分になります。ですので、ニキビができたらなるべく早く治療を行うことがとても大切です。

主な保険治療薬

ダラシンローション

抗生剤のローションでアクネ菌の増殖を防ぎます。

ベピオ

過酸化ベンゾイルという成分で、抗菌作用と毛穴の詰まりをとる作用があり、主に赤ニキビに効果があります。軽い刺激感があります。

デュアック配合ゲル

「べピオゲル」に含まれている過酸化ベンゾイルと「ダラシンTローション」に含まれているクリンダマイシンの合剤です。 過酸化ベンゾイルは抗菌作用と角質を剥離し毛穴の詰まりを除く作用を持っています。 クリンダマイシンはニキビ菌を殺す抗生剤です。 べピオゲルとダラシンTローション、それぞれで使用するよりも合剤の薬の方がPHが低く、効果の強い薬となっており、炎症性ニキビを改善しニキビの悪化を防ぐ外用剤です。 数週間は刺激反応が生じる場合があります。

ディフェリン

アダパレンという成分で、毛穴の詰まりをとる作用が強く白ニキビにも効果的です。
長期塗布により皮脂の分泌を抑える作用もあり非常に強力なニキビ薬といえますが、刺激感が初期の頃はでやすく扱いが難しいため塗り方に注意が必要なお薬です。 こういった標準治療薬に加えて、 スキンケアで更にニキビの改善や予防が期待できます。 （ビタミンCローション/レチノイン酸） が効果的です。 また、皮脂づまりが強い方や、ニキビのコントロールがつかない方は、ピーリングをおすすめする場合があります。

ニキビ一緒に治そうProjectマルホ株式会社

また、自費治療にはなってしまいますが、吸収型ビタミンC 5%ヒアルロン酸ローション、ステムトナーGC、セラミドCエッセンスオイルフリー、アゼライン酸（DRX AZAクリア）などをスキンケアとして取り入れていただくとより効果的です。

 

漢方

保険治療を続けてもニキビが良くならない方には漢方をオススメしております。 ニキビの症状に合わせて、当院では以下の漢方をお出ししております。

十味敗毒湯

浅くて赤みが目立つニキビ、皮脂の分泌が多い人におすすめです。 皮膚の赤みや痒みを発散し、腫れや化膿を抑えます。

桂枝茯苓丸

エストロゲン（女性ホルモン）様作用があり、女性で生理に伴って悪化するニキビの方におすすめです。

サプリメント

※サプリメントは、保険適応外の自由診療です。

こちらも保険治療が第一選択ですが、ニキビセットとして５種類のサプリメントをお出ししております。

ピドキサール

ビタミンB群の中のビタミンB₆に分類される化合物の1つです。
タンパク質や脂質のターンオーバーを促進し、ニキビを予防します。また、湿疹やニキビによる色素沈着にも効果があります。

リボフラビン

ビタミンB₂ で「エネルギー代謝のビタミン」と言われています。
体内に摂取した脂質を、効率よくエネルギーに変換できるようになるため、皮脂過剰によるニキビ肌に効果的です。

トコフェロール

ビタミンEで脂溶性ビタミンの1種です。
ニキビの炎症が拡大する原因の一つに活性酸素がありますが、トコフェロールは、この活性酸素を除去する作用を持っています。
さらに抗炎症作用が認められており、炎症によって生じた赤みを抑える効果もあります。

タチオン

タチオンは「グルタチオン」の別名で、アミノ酸が連なってできる化合物の一種です。
活性酸素によるダメージから体を守る抗酸化作用のほか、強力な解毒作用でニキビを予防します。

ビオチン

ビタミンB群に属する水溶性のビタミンです。ビタミンHとも呼ばれています。 脂質、タンパク質、糖質の代謝に関わり、皮膚や粘膜を健康な状態に保ちます。

ニキビセット（５種類）3,580円（税込）

 

内服薬

※内服薬は保険適応外の自由診療です。

イソトレチノイン

詳しくは【イソトレチノイン治療】をご覧ください。

スピロノラクトン

内服のホルモン治療です。
女性の大人ニキビ、重度のニキビ治療に適しています。
スピロノラクトンによる抗男性ホルモン作用により「過剰な皮脂分泌を抑制」をしてニキビを治療します。
イソトレチノイン内服とスピロノラクトン内服は非常に効果的な重症ニキビ治療法です。
女性の大人ニキビ、重度のニキビはスピロノラクトン内服をお勧めします。 副作用がより管理しやすいためです。
男性の場合は、ホルモン治療は行いませんのでイソトレチノイン治療となります。

副作用

内分泌系 女性型乳房，乳房腫脹，性欲減退，陰萎，月経不順，無月経，閉経後の出血，乳房腫瘤 皮膚症状 発疹，蕁麻疹　（稀に皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群））
精神神経系 眩暈，頭痛，四肢しびれ感，神経過敏，うつ状態，不安感，精神錯乱，運動失調，傾眠 器官障害 肝機能障害・腎機能障害（稀に急性腎不全）・消化器症状
その他 心悸亢進，発熱

特に注意すべき副作用
電解質異常（高カリウム血症，低ナトリウム血症，代謝性アシドーシス等） また電解質異常に伴い，不整脈，全身倦怠感，脱力等があらわれることがあります。

上記の症状が出現した場合は、直ちに服用を中止し医師に相談してください。

ニキビ痕の種類と治療法
Types and treatments

●赤み

大抵は時間とともに吸収されますが、炎症を治す過程で作られた毛細血管を通る血液の色が透けてみえてしまっていることが多いです。
また、ターンオーバーの遅れや異常で治りにくくなっている場合もあります。

●茶色（色素沈着）

ニキビの炎症により肌を守ろうとメラニン色素が大量に生成されます。
ターンオーバーが乱れているとこの大量に生成されたメラニン色素が皮膚に残ってしまい、ニキビ痕として色素沈着してしまいます。

●クレーター（凹み）

炎症がひどいと皮膚細胞を壊しながら悪化します。
真皮層までダメージが行くと新しい皮膚を作れなかったり、遅くなります。これにより皮膚が凹んでしまいます。